CMR在缺血与非缺血性心脏病诊断体系的建立、应用与风险评价,在国家级和省级重点项目的支持下,历经十六年,紧紧围绕心脏磁共振(CMR)在心肌活性检测的关键科学问题和临床推广应用的局限,在国内率先开展集技术创新、临床应用和基础研究为一体的多维度CMR研究。在缺血性心脏病和非缺血性心脏病的CMR诊断评估中取得了多个原创成果和技术创新。主要创新点如下:
1、多维度CMR临床研究提升了缺血性心脏病的诊断及预后评价效能。率先开展冠脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)临床及CMR影像特征研究,揭示MINOCA具有与冠脉阻塞性心肌梗死不同的临床和影像特征,显著提升了临床对MINOCA的认知和识别;率先将CMR应用于临床未被认知心肌梗死(UMI)的检测,国内首先报道UMI检出率在稳定性心绞痛患者中高达24%,且更多见于左心室侧壁和下壁;在国内首次提出CMR评价的心梗积分与危险性室性心律失常的相关性,拓展了对心肌梗死患者预后风险的预测效能。
2、创新性开展了非缺血性心脏病诊断、微结构特征及预后的CMR评价,极大提升了非缺血性心肌病诊断及风险评估能力。创新性提出了LGE-熵可定量评价心肌组织的异质性,并且首次报道LGE-熵对肥厚性心肌病患者的预后评估价值高于指南推荐的LGE质量百分比及左室射血分数(LVEF);首创性提出了4D B-spline method对心尖有损伤的心肌炎患者的心功能评估更为精确;创新性提出了心肌致密化不全(LVNC)患者的致密化不全和非致密化不全心肌节段均存在应变减低,有助于临床医师发现LVNC早期心功能的变化;首次报道非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝脏脂肪分数(HFF)是 NAFLD患者左室舒张功能不全的有效预测因子。
3、缺血与非缺血性心脏病CMR检测技术的创新。在国内率先采用黑血LGE技术对心肌梗死进行检测,证实该技术在非病理性Q波心肌梗死患者中具有更高的诊断价值;创新性提出了心肌异质性评价的新参数LGE-熵对缺血与非缺血性心脏病预后的预测价值;提出LGE衍生的左心室熵是缺血与非缺血性心脏病患者发生MACE的独立危险指标,与LVEF联合更有利于提高对隐匿性心肌病MACE的预测效能。
三、项目发表论文48篇,其中SCI收录15篇,SCI总影响因子43.1,北大源核心期刊30篇,项目代表性论文总他引次数400余次;在全国放射学大会(CCR)、国际心血管磁共振协会中国区委员会(SCMR)、欧洲放射学会(ECR)等进行大会交流及专题讲座30余次,产生较大的国内及国际学术影响。项目实施期间,将研究成果应用于北京肿瘤医院、上海复旦大学华东医院、武汉亚洲心脏病医院、陆军军医大学新桥医院、四川省人民医院等及省内共30家医院推广应用。入选“兴滇英才”名医专项1人,云南省中青年学术技术带头人3人,云南省医学学科带头人3人,培养研究生14人,晋升职称9人。举办国家级及省级继教项目6次(培训2000余人)。产生良好的社会经济效益。